Кофеин цитрат: Стимулант (потпуне информације о прописивању)

Робна марка: Цафцит
Генеричко име: Кофеин Цитрат

Дозни облик: убризгавање

Кофеин цитрат је стимуланс централног нервног система који је доступан као Цафцит, а користи се за лечење апнеје код беба. Употреба, дозирање, нежељени ефекти.

Садржај:

Опис
Клиничка фармакологија
Индикације и употреба
Упозорења
Мере предострожности
Нежељене реакције
Предозирање
Дозирање и администрација
Како се испоручује

Информације о пацијенту кофеин цитрат (на обичном енглеском)

Опис

И ињекција кофеин цитрат за интравенску примену и кофеин цитрат орални раствор су бистри, безбојни, стерилни, непирогени, водени раствори без конзерванса подешени на пХ 4,7. Сваки мЛ садржи 20 мг кофеинског цитрата (еквивалентно 10 мг кофеинске базе) припремљеног у раствор додавањем 10 мг безводног кофеина, УСП до 5 мг монохидрата лимунске киселине, УСП, 8,3 мг натријум цитрат дихидрата, УСП и воде за Ињекција, УСП.

Кофеин, стимуланс централног нервног система, је бели кристални прах или грануле без мириса, горког је укуса. Слабо је растворљив у води и етанолу на собној температури. Хемијско име кофеина је 3,7-дихидро-1,3,7-триметил-лХ-пурин-2,6-дион. У присуству лимунске киселине формира со кофеин цитратне соли у раствору. Следи структурна формула и молекулска маса кофеин цитрата.

Кофеин цитрат

Ц14Х18Н4О9 Мол. Вт. 386.31

врх

Клиничка фармакологија

Механизам дејства

Кофеин је структурно сродан другим метилксантинима, теофилином и теобромином. То је бронхијални релаксант глатких мишића, стимуланс ЦНС-а, стимуланс срчаног мишића и диуретик.

---

настави причу у наставку

---

Иако механизам деловања кофеина код апнеје предвремености није познат, неколико механизама је хипотетизирано. Они укључују: (1) стимулацију респираторног центра, (2) појачану минутну вентилацију, (3) смањени праг до хиперкапније, (4) повећани одговор до хиперкапније, (5) повећани тонус скелетних мишића, (6) смањен дијафрагматични умор, (7) повећана стопа метаболизма и (8) повећана кисеоника потрошња.

Већина ових ефеката приписана је антагонизму аденосинских рецептора, и подтипова А1 и А2, кофеином, који показано је у тестовима везивања рецептора и посматрано у концентрацијама приближним онима постигнутим терапеутским.

Фармакокинетика

Апсорпција: Након оралне примене 10 мг кофеина у основи / кг превремено рођених новорођенчади, највиши ниво плазме (Ц_мак) за кофеин у распону од 6-10 мг / Л, а средње време до достизања вршне концентрације (Т_мак) у распону од 30 минута до 2 сата. Тхе Т_мак није утицало на храњење формулама. Апсолутна биорасположивост није у потпуности испитана у недоношчади.

Дистрибуција: Кофеин се брзо дистрибуира у мозак. Ниво кофеина у цереброспиналној течности превремено рођених новорођенчади приближан је њиховом нивоу у плазми. Средња запремина дистрибуције кофеина код новорођенчади (0,8-0,9 Л / кг) незнатно је већа од оне у одраслих (0,6 Л / кг). Подаци за везивање протеина за плазму нису доступни за новорођенчад или новорођенчад. За одрасле, просечна вредност везивања протеина плазме ин витро износи око 36%.

Метаболизам: јетрени цитокром П450 1А2 (ЦИП1А2) укључен је у биотрансформацију кофеина. Метаболизам кофеина код недоношчади је ограничен због њиховог незрелог јетреног ензимског система.

Између кофеина и теофилина забележено је код превремено рођених новорођенчади; нивои кофеина су отприлике 25% нивоа теофилина након примене теофилина, а очекује се да ће се приближно 3-8% примењеног кофеина претворити у теофилин.

Елиминација: У новорођенчади је елиминација кофеина много спорија него код одраслих због незреле функције јетре и / или бубрега. Средњи полуживот (Т_1/2) и фракција се излучује непромењена у урину (А_е) Показало се да је кофеин код новорођенчади обрнуто повезан са гестацијским / постконцептуалним годинама. Код новорођенчади, Т_1/2 отприлике 3-4 дана и А_е износи око 86% (у року од 6 дана). До 9. месеца старости метаболизам кофеина се приближава ономе који се види код одраслих (Т)_1/2 = 5 сати и Ае = 1%).

Посебне популације: Нису спроведена испитивања која испитују фармакокинетику кофеина код новорођенчади са јетреном или бубрежном инсуфицијенцијом. Кофеин Цитрат треба давати с опрезом превремено рођеним новорођенчади са оштећеном функцијом бубрега или јетре. Потребно је надгледати концентрације кофеина у серуму и прилагодити давање дозе кофеин цитрата како би се избегла токсичност у овој популацији.

Клиничке студије

Једно мултицентрично, рандомизовано, двоструко слепо испитивање упоредило је кофеин цитрат са плацебом код осамдесет и пет (85) недоношчади (гестацијска старост од 28 до <33 недеље) са апнејом превременог рођења. Апнеја превремености дефинисана је као да има најмање 6 епизода апнеје у дужем од 20 секунди током периода од 24 сата, а да није било другог препознатљивог узрока апнеје. 1 мЛ / кг (20 мг / кг кофеин-цитрата који даје 10 мг / кг као кофеинска база) доза кофеин-цитрата уноси се интравенски, а затим 0,25 мЛ / кг (5 мг / кг кофеин цитрат који пружа 2,5 мг / кг кофеинске базе) дневна доза одржавања која се даје интравенски или орално (углавном путем храњења цев). Трајање лечења у овој студији било је ограничено на 10 до 12 дана. Протокол је дозволио децу да се „спашавају“ отвореним третманом кофеин цитратом ако њихова апнеја остане неконтролисана током двоструко слепе фазе испитивања.

Проценат пацијената без апнеје на дан 2 лечења (24-48 сати након дозе пуњења) био је значајно већи са кофеин цитратом него плацебо. Следећа табела резимира клинички релевантне крајње тачке оцењене у овој студији: исечак

Кофеин цитрат	Плацебо	п-вредност
Број процењених пацијената *	45	37
% пацијената са нулту апнеју у другом дану	26.7	8.1	0.03
Стопа апнеје на дан 2 (по 24 сата)	4.9	7.2	0.134
% пацијената са 50% смањењем догађаја апнеје од почетне вриједности 2. дана	76	57	0.07
* Од 85 пацијената који су примали лек, 3 нису била укључена у анализу ефикасности, јер су имали <6 епизода апнеје / 24 сата на почетку.

У овом испитивању од 10-12 дана, средњи број дана са нултим апнејама био је 3 у групи са кофеин цитратом и 1,2 у групи са плацебом. Средњи број дана са 50% смањењем од почетне вриједности у случају апнеје био је 6,8 у групи са кофеин цитратом и 4,6 у групи са плацебом.

врх

Индикације и употреба

Убризгавање кофеин цитрат и орални раствор кофеин цитрат су индиковани за краткотрајно лечење апнеје предвремености код новорођенчади између 28 и <33 недеље гестацијске старости.

врх

Контраиндикације

Ињекције кофеин-цитрата и орални раствор кофеин-цитрат контраиндицирани су код пацијената који су показали преосјетљивост на било коју од његових компоненти.

врх

Упозорења

Током двоструко слепог, плацебо-контролисаног клиничког испитивања, међу 85 проучаване новорођенчади развило се 6 случајева некротизирајућих ентероколитиса (кофеин = 46, плацебо = 39), а 3 случаја су резултирала смрћу. Пет од шест пацијената са некротизирајућим ентероколитисом били су насумично подвргнути кофеинском цитрату или су му били изложени.

Извештаји у објављеној литератури покренули су питање у вези са могућом повезаношћу између употребе метилксантина и развој некротизирајућих ентероколитиса, премда узрочна веза између употребе метилксантина и некротизирајућих ентероколитиса није била успостављен. Због тога, као и код свих недоношчади, и пацијенти који се лече кофеин цитратом морају се пажљиво надгледати због развоја некротизирајућих ентероколитиса.

врх

Мере предострожности

Генерал

Апнеја превремености је дијагноза искључености. Остали узроци апнеје (нпр. Поремећаји централног нервног система, примарна болест плућа, анемија, сепса, поремећаји метаболизма, кардиоваскуларне неправилности или опструктивна апнеја) треба искључити или правилно лечити пре започињања кофеина Цитрате.

Кофеин је стимуланс централног нервног система и у случајевима предозирања кофеином забележени су напади. Кофеин Цитрат треба користити с опрезом код новорођенчади са поремећајем нападаја.

Трајање лечења апнеје превремености у испитивању плацебом контролисано је ограничено на 10 до 12 дана. Безбедност и ефикасност кофеин цитрата за дуже периоде лечења нису утврђене. Безбедност и ефикасност кофеин-цитрата за употребу у профилактичком лечењу изненадне смрти дојенчади синдром (СИДС) или пре ектубације код механички вентилиране новорођенчади такође није било успостављен.

Кардиоваскуларни

Иако у испитивању плацебо-контролисаног испитивања није забележен ниједан случај срчане токсичности, у објављеним студијама показало се да кофеин повећава рад срца, излаз леве коморе и волумен можданог удара. Због тога се кофеин цитрат треба користити с опрезом код новорођенчади са кардиоваскуларним болестима.

Бубрежни и јетрени систем

Кофеин Цитрат треба давати с опрезом код новорођенчади са оштећеном функцијом бубрега или јетре. Потребно је надгледати концентрације кофеина у серуму и прилагодити давање дозе кофеин цитрата како би се избегла токсичност у овој популацији. (Види Клиничка фармакологија, Елиминација, посебне популације.)

Информације за пацијенте

Родитељи / неговатељи пацијената који примају орални раствор кофеин цитрат треба да добију следећа упутства:

• Кофеин Цитрате орални раствор не садржи конзервансе и свака бочица је за једнократну употребу. Сваки неискоришћени део лека треба одбацити.
• Важно је да се доза оралног раствора кофеина цитрат измери тачно, тј. Са 1цц или другом одговарајућом шприцом.
• Посаветујте се са лекаром ако беба и даље има појаве апнеје; не повећавајте дозу оралног раствора кофеина цитрат без лекарске консултације.
• Посаветујте се са лекаром ако беба почне да показује знакове гастроинтестиналне нетолеранције, као што су дисање у трбуху, повраћање или крвава столица или изгледа летаргично.
• Орални раствор кофеин цитрат треба прегледати визуелно како би се утврдиле честице и промена боје пре његове примене. Бочице које садрже разбарушени раствор или видљиве честице треба да се одбаце.

Лабораторијски тестови

Пре започињања кофеин цитрата, треба измерити базне нивое кофеина у серуму новорођенчад која су претходно лечена теофилином, јер недоношчад метаболизује теофилин у кофеин. Исто тако, основни ниво кофеина у серуму треба измерити код новорођенчади која је рођена мајкама које су конзумирале кофеин пре порођаја, јер кофеин лако прелази преко плаценте.

У клиничком испитивању плацебом, нивоа кофеина кретала се у распону од 8 до 40 мг / Л. Распон концентрације кофеина у терапији у плазми није могао да се утврди из плацебо-контролисаног клиничког испитивања. У литератури је забележена озбиљна токсичност када ниво кофеина у серуму прелази 50 мг / Л. Серумске концентрације кофеина можда ће требати периодично да се надгледају током лечења да би се избегла токсичност.

У клиничким студијама о којима су извештавани у литератури примећени су случајеви хипогликемије и хипергликемије. Због тога ће можда требати периодично надзирати глукозу у серуму код новорођенчади која прима кофеин цитрат.

Интеракције са лековима

Цитохром П450 1А2 (ЦИП1А2) познат је као главни ензим који учествује у метаболизму кофеина. Због тога, кофеин има потенцијал да комуницира са лековима који су супстрати за ЦИП1А2, инхибира ЦИП1А2 или индукује ЦИП1А2.

Мало је података о интеракцијама дрога с кофеином у недоношчади. На основу података за одрасле, ниже дозе кофеина могу бити потребне након истодобне примене лекова за које се наводи да смањују елиминацију кофеина (нпр. Циметидин и кетоконазол) и веће дозе кофеина могу бити потребне након истодобне примене лекова који повећавају елиминацију кофеина (нпр. фенобарбитал и фенитоин).

Кофеин који се даје истовремено са кетопрофеном смањио је количину урина код четири здрава добровољца. Клинички значај ове интеракције код превремено рођених новорођенчади није познат.

Између кофеина и теофилина забележено је код превремено рођених новорођенчади. Истодобна употреба ових лекова се не препоручује.

Канцерогенеза, мутагенеза, оштећење плодности

У двогодишњој студији код пацова Спрагуе-Давлеи, кофеин (као кофеинска база) који се даје у води за пиће није био канцероген за мужјаке пацова у дозама до 102 мг / кг или код женки пацова у дози до 170 мг / кг (отприлике 2 и 4 пута, максимално, препоручена максимална доза за интравенско пуњење за новорођенчад на мг / м² основа). У 18-месечном истраживању на Ц57БЛ / 6 мишевима, нису примећени докази о туморигеницности код дијеталних доза до 55 мг / кг (мање од максималне препоручене интравенозне дозе за дојенчад на мг / м² основа).

Кофеин (као кофеинска база) повећао је сестринску хроматидну размену (СЦЕ) СЦЕ / ћелијску метафазу (зависи од времена изложености) у ин виво анализи метафазе миша. Кофеин је такође појачао генотоксичност познатих мутагена и појачао стварање микронуклеуса (5 пута) код мишева са недостатком фолата. Међутим, кофеин није повећао хромозомске аберације у ин витро испитивањима ћелија јајника кинеског хрчка (ЦХО) и хуманим лимфоцитима и био је није мутагена у ин витро испитивању мутације ЦХО / хипоксантин гванин фосфорибосилтрансфераза (ХГПРТ), осим код цитотоксичних концентрације. Поред тога, кофеин није био кластоген у ин виво тесту на микронуклеусу миша.

Кофеин (као кофеинска база) који се даје мужјацима пацова 50 мг / кг / дан супкутано (приближно једнака највећој препорученој дози за интравенско пуњење за новорођенчад на мг / м² 4 дана пре парења са необрађеним женкама проузроковало је смањену репродуктивну способност мушкараца поред тога што је узроковало ембриотоксичност. Поред тога, дуготрајно излагање високим оралним дозама кофеина (3 г током 7 недеља) било је токсично за тестисе штакора као што се манифестује дегенерацијом сперматогених ћелија.

Трудноћа: Трудноћа Категорија Ц

Забринутост за тератогеност кофеина није битна када се даје новорођенчади. У студијама спроведеним на одраслим животињама кофеин (као кофеинска база) који се даје трудним мишевима пелете са продуженим ослобађањем од 50 мг / кг (мање од максималне препоручене дозе за интравенско пуњење за новорођенчад на мг / м² током периода органогенезе, узроковала је малу учесталост расцјепа непца и ексенцефалије у плода. Не постоје адекватне и добро контролисане студије на трудницама.

врх

Нежељене реакције

Свеукупно, пријављени број нежељених догађаја у двоструко слепом периоду контролисаног испитивања био је сличан за кофеин цитрат и плацебо групе. Следећа табела приказује нежељене догађаје који су се догодили у двоструко слепом периоду контролисаног испитивања и који су били чешћи код пацијената који су лечили кофеин цитратом него плацебо.

ДОДАТНИ ДОГАЂАЈИ КОЈИ СУ СЕ ВИШЕ КВАЛИТНО ОСУЂИЛИ У КОфеин Цитратом третирани ПАЦИЈЕНТИ ОД ПЛАЦЕБО ТИЈЕКОМ ДВОСТРАНЕ ТЕРАПИЈЕ

Нежељени догађај (АЕ)	Кофеин цитрат Н = 46 н (%)	Плацебо Н = 39 н (%)
ТЕЛО КАО ЦЕЛО
Случајна повреда	1 (2.2)	0 (0.0)
Храњење нетолеранције	4 (8.7)	2 (5.1)
Сепсис	2 (4.3)	0 (0.0)
КАРДИОВАСКУЛАРНИ СИСТЕМ
Крварење	1 (2.2)	0 (0.0)
ПРОБАВНИ СИСТЕМ
Некротизирајући ентероколитис	2 (4.3)	1 (2.6)
Гастритис	1 (2.2)	0 (0.0)
Гастроинтестинално крварење	1 (2.2)	0 (0.0)
ХЕМИЈСКИ И ЛИМФНИ СИСТЕМ
Дисеминована интраваскуларна коагулација	1 (2.2)	0 (0.0)
МЕТАБОЛСКИ И НУТРИТИВНИ ПОРЕМЕЋАЈИ
Ацидосис	1 (2.2)	0 (0.0)
Лечење ненормално	1 (2.2)	0 (0.0)
НЕРВНИ СИСТЕМ
Церебрално крварење	1 (2.2)	0 (0.0)
РЕСПИРАТОРНИ СИСТЕМ
Диспнеја	1 (2.2)	0 (0.0)
Едем плућа	1 (2.2)	0 (0.0)
КОЖА И ПРИЛОЗИ
Сува кожа	1 (2.2)	0 (0.0)
Осип	4 (8.7)	3 (7.7)
Скин Бреакдовн	1 (2.2)	0 (0.0)
ПОСЕБНА ЧУКА
Ретинопатија превремености	1 (2.2)	0 (0.0)
УРОГЕНИТАЛНИ СИСТЕМ
Инсуфицијенција бубрега	1 (2.2)	0 (0.0)

Поред горњих случајева, три случаја некротизирајућих ентероколитиса дијагностиковани су код пацијената који су примали кофеин цитрат током отворене фазе испитивања.

Троје од новорођенчади које су током покуса развило некротизирајући ентероколитис. Сви су били изложени кофеину. Двоје је било рандомизовано на кофеин, а један пацијент који је примао плацебо "спашен" је кофеином отворене етикете за неконтролисану апнеју.

Нежељени догађаји описани у објављеној литератури укључују: стимулацију централног нервног система (тј. Раздражљивост, немир, нервозу), кардиоваскуларне ефекте (тј. тахикардија, повећани излаз леве коморе и повећани волумен можданог удара), гастроинтестинални ефекти (тј., повећана желудачна аспират, гастроинтестинална нетолеранција), промене серумске глукозе (хипогликемија и хипергликемија) и бубрежни ефекти (повећани проток урина, повећани клиренс креатинина и повећани натријум и калцијум излучивање). Објављене дугорочне студије праћења нису показале да кофеин негативно утиче на неуролошки развој или параметре раста.

врх

Предозирање

Након предозирања, ниво кофеина у серуму кретао се од приближно 24 мг / Л (након стављања на тржиште) спонтани случај случаја у којем је новорођенче испоставило раздражљивост, лоше храњење и несаницу) до 350 мг / Л. Озбиљна токсичност је повезана са нивоом серума већим од 50 мг / Л (види Мере предострожности-Лабораторијски тестови и Дозирање и администрација). Знакови и симптоми пријављени у литератури након предозирања кофеином у недоношчади укључују врућицу, тахипнеју, дрхтавицу, несаницу, фини дрхтај екстремитета, хипертонија, опистхотоноси, тонично-клонски покрети, ненамјенски покрети вилице и усне, повраћање, хипергликемија, повишени азот урее у крви и повишени укупни леукоцити концентрација. Забиљежени су и нападаји у случајевима предозирања. Забиљежен је један случај предозирања кофеином који је компликован развојем интравентрикуларног крварења и дуготрајним неуролошким посљедицама. Други случај предозирања кофеин цитратом (са Новог Зеланда) од око 600 мг кофеин цитрат (приближно 322 мг / кг) који се даје током 40 минута био је компликован због тахикардија, СТ депресија, респираторни дистрес, затајење срца, желудачни диспензија, ацидоза и тешка екстравазација са опекотином ткива на периферном интравенском место убризгавања Није пријављено смртних случајева повезаних са предозирањем кофеином код недоношчади.

Лечење предозирања кофеином је пре свега симптоматско и подржавајуће. Показало се да ниво кофеина опада после трансфузија. Конвулзије се могу лечити интравенским давањем диазепама или барбитурата, као што је пентобарбитал натријум.

врх

Дозирање и администрација

Пре започињања кофеин цитрата, треба измерити базне нивое кофеина у серуму новорођенчад која су претходно лечена теофилином, јер недоношчад метаболизује теофилин у кофеин. Исто тако, основни ниво кофеина у серуму треба измерити код новорођенчади која је рођена мајкама које су конзумирале кофеин пре порођаја, јер кофеин лако прелази преко плаценте.

Следе препоручене дозе за учитавање и дозе одржавања кофеин цитрат.

Доза кофеин цитрата Запремина	Доза кофеин цитрата мг / кг	Рута	Фреквенција
Учитавање завршено	1 мЛ / кг	20 мг / кг	Интравенски * (преко 30 минута)	Једном
Доза одржавања	0,25 мл / кг	5 мг / кг	Интравенозно * (преко 10 минута) или орално	Свака 24 сата **
* помоћу инфузионе пумпе за шприцеве ** почев 24 сата након дозе пуњења

НАПОМЕНА ДА ЈЕ ДОЗА КОФЕИНСКЕ ОСНОВЕ ЈЕДНА ПОЛА ДОЗЕ КОЈА СЕ ИЗРАЖАВА КАО кофеин цитрат (нпр. 20 мг кофеинског цитрата је еквивалент 10 мг кофеинске базе).

Серумске концентрације кофеина можда ће требати периодично да се надгледају током лечења да би се избегла токсичност. Озбиљна токсичност је повезана са нивоом серума већим од 50 мг / Л.

Убризгавање кофеин цитрат и орални раствор кофеин цитрат треба визуелно прегледати на основу честица и промене боје пре примене. Бочице које садрже разбарушени раствор или видљиве честице треба да се одбаце.

Компатибилност лекова

Да би се проверила компатибилност лека са уобичајеним интравенским растворима или лековима, било је 20 мл ињекције кофеин цитрат комбиновано са 20 мл раствора или лека, с изузетком Интралипид® смеше, која је комбинована као 80 мЛ / 80 мЛ. Физички изглед комбинованих раствора је процењен због падавина. Смеше су мешане током 10 минута, а затим тестиране на кофеин. Смеше су затим непрестано мешане током 24 сата, са додатним узорковањем на кофеинске тестове на 2, 4, 8 и 24 сата.

На основу овог испитивања, ињекција кофеин-цитрата, 60 мг / 3 мЛ, хемијски је стабилна током 24 сата на собној температури у комбинацији са следећим производима за тестирање.

• Убризгавање декстрозе, УСП 5%
• 50% убризгавање декстрозе УСП
• Интралипидно^® 20% ИВ масна емулзија
• Аминосин^® 8,5% раствор кристалне амино киселине
• Ињекција допамина ХЦИ, УСП 40 мг / мЛ разблажено до 0,6 мг / мЛ убризгавањем декстрозе, УСП 5%
• Ињекција калцијумовог глуконата, УСП 10% (0.465 мЕк / Ца + 2 / мЛ)
• Ињектирање натријума хепарина, УСП 1000 јединица / мЛ разређено до 1 јединице / мЛ убризгавањем декстрозе, УСП 5%
• Ињекција фентанил цитрата, УСП 50 µг / мЛ разређена до 10 µг / мЛ убризгавањем декстрозе, УСП 5%

врх

Како се испоручује

И ињекција кофеин цитрат и орални раствор кофеин цитрат доступни су као бистри, безбојни, стерилни, непирогени, водени раствори без конзерванса у 5 мл безбојним стакленим бочицама. Бочице са ињекцијом кофеин цитрат запечаћене су сивим гуменим чепом и белим окретним алуминијумским бртвама исписаним црвеним натписом „САМО ЗА ИНТРАВЕНО КОРИШТЕЊЕ“. Бочице са оралним раствором кофеина Цитрата запечаћене су сивим гуменим чепом и тамноплавим мат финиш, уклоните сукњу од алуминијумске пломбе отиснуту са "ЗА САМО УСКОРО УПОТРЕБУ - ФЛИП УП & ТЕАР" у бео.

Бочице са ињекционим и оралним растворима садрже 3 мл раствора у концентрацији 20 мг / мл кофеин цитрата (60 мг / бочица), што је еквивалент 10 мг / мл кофеинске базе (30 мг / бочица).

Кофеин цитратна ињекција, УСП

НДЦ 47335-289-40: 3 мл бочица, појединачно упакована у кутију.

Кофеин цитрат орални раствор, УСП

НДЦ 47335-290-44: бочица од 3 мл (НИЈЕ ДИЈЕТВЕНО), 10 бочица по бијелој

посуда за заштиту од деце од полипропилена.

Чувати на 20 ° до 25 ° Ц (68 ° до 77 ° Ф); излети дозвољени између 15 ° и 30 ° Ц (59 ° и 86 ° Ф) [видети УСП контролисана температура у соби].

Без конзерванса. Само за једнократну употребу. Одбаците неискориштен део.

ФАРМАКИСТА ПОЗОРА: Одвојите „Упутство за употребу“ са улошка и издајте рецепт за орални раствор кофеин Цитрат.

Дистрибуира:

Царацо Пхармацеутицал Лабораториес, Лтд.
1150 Елијах МцЦои Дриве, Детроит, МИ 48202

Произведен од:

Сун Пхармацеутицал Инд. Лтд.

Аутопут Халол-Барода,
Халол-389 350, Гуџарат, Индија.

последњи пут ажурирано 02/2010

Информације о пацијенту кофеин цитрат (на обичном енглеском)

Детаљне информације о Знакови, симптоми, узроци, лечење поремећаја спавања

---

Информације у овој монографији нису намијењене покривању свих могућих употреба, упута, мјера опреза, интеракције лијекова или штетних учинака. Ове информације су уопштене и нису замишљене као посебни медицински савети. Ако имате питања о лековима које узимате или желите више информација, обратите се свом лекару, фармацеуту или медицинској сестри.

назад на:
~ сви чланци о поремећајима спавања